label
medical

     

Методы комплексного лечения больных на курорте Ахтала.

На основании многолетнего опыта, тщательных клинических и экспериментальных наблюдений курорте Ахтала, выработаны дифференцированные методы лечения больных с различными заболеваниями.

Методика грязелечения больных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата.

Заболевания суставов и позвоночника.

Воспалительные артриты.

Ревматоидный артрит (инфекционный неспецифический иволютивный полиартрит) – системное заболевание соединительной ткани с преимущественной локализацией воспалительного процесса в суставах. Болезнь характеризуется устойчивым прогрессирующим течением, приводящим больных в работоспособном возрасте к ранней инвалидности.

Благоприятный исход грязелечения больных ревматоидным артритом во многом зависит от клинико-анатомической формы заболевания и степени активности воспалительного процесса. В связи с этим отбор больных ревматоидным артритом для грязелечения должен быть строгим и индивидуальным, во избежание нежелательных осложнений и обострений.

Эффективно проходит грязелечение больных ревматоидным полиартритом, олиго-моноартритом в фазе ремиссии или при минимальной степени активности патологического процесса с нарушением функции опорно-двигательного аппарата не выше первой и второй степени.

Лечение назначается в виде общих или местных грязевых аппликаций с температурой 40-42-440, с продолжительностью процедуры 15-20 минут. Первые две аппликации проводятся через день, а в дальнейшем два-три дня подряд с последующим днём отдыха. Курс грязелечения в зависимости от общего состояния больного определяется 12-18 процедурами.

При множественном поражении суставов с успехом используются грязевые ванны с температурой грязевого раствора 36-380, с длительностью процедуры 15 минут, курс лечения 10-15 ванн.   

Для местного обезболивания и рассасывающего воздействия на воспалительный процесс в суставах, грязелечение комбинируется с целям рядом физиотерапевтических процедур, среди которых наиболее  часто применяются: ультразвук, фонофорез  гидрокортизона, электрофорез различных лекарственных веществ (анальгин, салацилаты, новокаин, литий и другие), электромагнитное поле ультравысокой частоты (УВЧ), микроволновая терапия, коротковолновая диатермия, ультрафиолетовой облучение и другие. Одновременно физиотерапевтическим процедурам подвергаются не более  двух суставов. В зависимости  от состояния больного одна из вышеперечисленных процедур должна чередоваться с грязелечением, в случае же одновременного из назначения следует соблюдать интервал в 3-4 часа после  приёма грязевой процедуры. На курс лечения рекомендуется назначить от 10 до 15 физиотерапевтических процедур.

В комплексе лечения включаются также массаж регионарных мышц и соответствующий режим    движений – лечебная гимнастика или механотерапия (курс от 15 до 20 процедур).

Лечебная гимнастика и массаж  на фоне грязелечения способствуют восстановлению функции суставов и  предупреждают развитие контрактур и анкилозов.

В процессе грязелечения часто после приёма 3-5 процедур наступает слабовыраженная бальнеологическая реакция,  которая не требует специального лечения, легко купируется назначением антиревматических медикаментов (аспирин, реопирин, анальгин, бутадион) и транквилизаторов (белоид, белласпон), без прекращения грязелечения.

 Если же бальнеореакции с повышением температуры тела и активности  патологического процесса (больнеопатологическая  реакция), то целесообразно временное прекращение грязелечения  и назначения соответствующей медикаментозной терапии. Наряду с этим в течение нескольких дней следует ограничить приём углеводов и поваренной соли. Пища больного ревматоидным артритом должна быть полноценной, содержащей витамины А, В1. В2, С.

Одним из важных общеукрепляющих средств при лечении больных на курорте Ахтала является также и аэрогелиотерапия – одна из видов климатолочения.

Ревматический полиартрит (болезнь Сокольского-Буйо). Ревматизм относится к коллогеновым заболеваниям с преимущественным поражением сердца, ревматический же полиартрит является одним из проявлений острой стадии этой болезни.

Лечение  больных с ревматическим полиартритом на курорте Ахтала надо проводить  с большой осторожностью. Грязелечение следует назначать в период ремиссии, неактивной фазе, через 10-12 месяцев после острого приступа, без клинически проявляющихся признаков заболевания и недостаточности  сердечно сосудистой системы.

Грязь наносится виде аппликации на один или несколько суставов. Те5мпература грязи 39-400, длительность процедуры 15 минут. Первые 2-3 грязевые аппликации назначаются через день, в последующие дни – две процедуры подряд с однодневным отдыхом, курс лечения 10-12 аппликаций.

Во время грязелечения при умеренно выраженной бальнеологической реакции приём ванн обычно не прекращают,  при более выраженной  бальнеологической реакции (повышение температуры тела до 380  и выше, усиление болей в суставах, повышение активности ревматического процесса) следует отменить грязелечение и провести активную медикаментозную терапию (антибиотики, салициловые, пиразолоновые, индоловые препараты,  бруфен, анальгин, кортиккостериоды и др.).

 

В период обострения эффективным является  ультрафиолетовое облучение суставов эритемными дозами, а также назначение противовоспалительной диеты ограничением углеводов и поваренной соли. 

Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) рассматривается как общее заболевание организма, при котором поражение позвоночника и периферических суставов является одним из главных признаков болезни.

Болезнь Бехтерева относится к группе коллагеновых заболеваний. Часть авторов причисляют это заболевание ревматоидному артриту, однако большинство считают  более правильным рассматривать болезнь Бехтерева как самостоятельную нозологическую форму.

Лечение больных анкилизирующим спондилоартритом на курорте Ахтала показано при центральной и периферической формах болезни в реактивной фазе или при минимальной и умеренной степенях активности воспалительного процесса. На ранней стадии заболевания, при отсутствии вицеральных поражений назначаются грязевые аппликации сегментарно на позвоночник, подвоздно-крестцовую область и пораженные суставы. Температура грязи 38-430 с продолжительностью процедуры 15-20 минут. Курс лечения 12-14 процедур. В более поздней стадии  болезни при  отсутствии поражений внутренних органов количество грязевых процедур можно довести до 15-20.

Из физиотерапевтических процедур для предотвращения развития контрактур, вышечных атрофий, ограничения подвижности в позвоночнике рекомендуется применять диатермию, индуктотермию, ультразвук. При наличии же воспалительных изменений в суставах целесообразно назначить фонофорез гидрокортизона. При центральной  форме болезни Бехтерева, низкой активности воспалительного процесса и выраженном болевом синдроме рекомендуется назначать диадинамические токи. Все физиотерапевтическое мероприятия проводятся ежедневно или в свободные от грязелечения дни. Курс лечения от 10 до 15 процедур.

При болезни Бехтерева весьма эффективно применение лечебной гимнастики и массажа. Эти  процедуры следует проводить систематически.

 

Инфекционные  специфические  артриты, полиартриты.

Под этим названием объединены заболевания суставов, этиологическим фактором которых является определенная специфическая инфекция (гонорея,   бруцеллёз, дизентерия, сепсис и др.).

Бактериальные токсины, сенсибилизируя организм, могут вызвать аллергическую реакцию суставов. При этим возникают либо острый или подострый полиартрит по клинической картине чрезвычайно напоминающий ревматический.

Клиническими наблюдениями установлено, что на  известной стадии своего развития, даже при полной ликвидации общего патологического процесса, инфекционные специфические артриты приобретают хроническую форму. После проведения терапии  показано грязелечение в виде общих и местных аппликаций и ванн при температуре грязи 38-440, продолжительностью процедуры 15-20 минут. Первые 2-3 процедуры назначаются через день; при хорошей переносимости лечения грязевые процедуры проводятся два или три дня подряд с последующим днем отдыха. Курс лечения обычно ограничивается 12-14 процедурами.

Здесь же следует указать, что при бруцеллёзных артритах грязелечение допустимо не ранее, чем через три месяца после стабилизации нормальной температуры тела. при других артритах (гонорейные, дизентерийные)  грязелечение  желательно начинать возможно раньше. В подострой стадии температура грязевых аппликаций должна быть невысокой 38-390.

Курс грязевых процедур при хронических специфических артритах с плохо поддпющимся рассасыванию выротами, со склонностью к деформированию и анкилозированию суставов. необходимо доводить до двадцати.

 

Деформирующий остеартроз (ДОА)  

Первичным деформирующим остеартрозом называют дистрофическое заболевание суставов, в основе которого лежит первично-дегенеративное поражение хряща с последующими костными разрастаниями, приводящими к деформации и нарушени. функций суставов.

Такое генерализованное поражение опорно-двигательного аппарата клинически выражается на небольшом числе наиболее разрушенных суставов. В некоторых случаях заболевание протекает пот типу полиостеоартроза. Здесь же следует упомянуть о вторичном деформирующем остеоартрозе на почве травмы, артрита или врождённых аномалий.

Необходимо также остановиться на группе заболеваний, связанных с первично-дегенативным поражением хряща в сочленениях позвоночника. К ним относятся межпозвонковый остеохондроз, деформирующий спондилоз и спондилоартроз.

Грязелечение при вышеуказанных заболеваниях проводится в комплексе с физиотерапией, лечебной гимнастикой и массажем по теми же принципам, что и при воспалительных заболеваниях суставов, стой только разницей, что комплексная терапия здесь должна применяться шире и более интенсивно. Аппликационный метод грязелечения показан при поражении одного или двух суставов больным с поражением суставов позвоночника. При хорошей переносимости (в индивидуальных случаях) лучше назначать грязевые ванны.

Подагра.

Подагра – заболевание  обмена веществ, которое в силу превалирования суставных проявлений рассматривается в группе метаболических артритов. Нарушение обмена мочевой кислоты, отложение её соединений в органах и тканях приводит к развитию воспалительных и деструктивных  склеротических изменений, чаще всего в суставах. 

В клинике подагры выделяют два периода интермитириующий и хронический, каждый из которых характеризуется особенностями клинического проявления и течения.

Лечение больных подагрой проводится дифференцированно, в зависимости от формы и периода заболевания, на фоне лечебного питания с огра

Комплекс мероприятий по ничением продуктов, богатых пуринами и поваренной солью (стол №6 по Певзнеру).

Комплекс мероприятий по уменьшению содержания мочевой кислоты в организме должен осуществляться до курортного лечения, в диспансере (урикозурические и урикодепрессивные средства, антуран, этамид, бенемид, милурит, аллопуринол, репатокаталаза, оротовая кислота и др.). Терапия острого подагрического артрита проводится  в условиях стационара, а лечение хронического подагромического полиартрита рекомендуется проводить периодически на курорте бальнеологического профиля. Грязелечение больных подагрой на курорте Ахтала рекомендуется проводить в стадии ремиссии без висцеральных проявлений. Грязевые процедуры назначаются в комплексе с вспомогательными лечебными средствами (физиотерапия, ЛФК, массаж.).

Лечение больных с заболеваниями суставов на курорте Ахтала можно проводить круглый год. Больных с наклонностью к обострениям лучше посадить в тёплое время года.

Б. Болезни костей, мышц и сухожилий

При переломах костей, после появления костной мозоли, а также оститах и периоститах травматического и огнестрельного происхождения рекомендуется проводить интенсивное грязелечение (аппликации, общие и местные ванны), температура должна быть в пределах 38-440, длительностью процедур 15-20 минут, через день или ежедневно, на курс лечения 12-15 процедур.

Грязелечение следует сочетать с физиотерапией, ЛФК, механотерапией и массаж.

По такой же схеме грязелечение следует проводить при различных заболеваниях околосуставных мягких тканей (хронические миозиты, фибромиозиты, бурситы, теидовагиниты и др.).

В случае стойких рубцовых  контрактур: кожных, мышечных сухожильных и др.

Курс грязелечения служит подготовкой к оперативному вмешательству или проводится после него.

Методика грязелечения заболеваний переферических сосудов.

Грязелечение больных облитерирующим атеросклерозом на курорте Ахтала осуществляется аппликационным методом в виде "брюк", при температуре грязи 38-400, продолжительностью процедуры 10-12-15 минут.

В первой стадии болезни 2-3  аппликации назначаются через день, а затем 3 процедуры подряд, с последующим днём отдыха. Курс лечения 12-15 процедур. При второй стадии заболевания грязевые аппликации  назначаются через день, на курс 10-12.

В комплексе лечения включаются физиотерапевтические процедуры: электрофероз гепарина, лития цинка, индуктотермия (ДКВ), УВЧ, диадинамические токи (СНИМ), синусоидальные модулированные токи (Амплипульс ЗТ) -  по 7-8 процедур на курс лечения. Физиотерапевтические процедуры назначаются в свободные от грязелечения дни или с 2-3 часовыми перерывами между процедурами.

При флебитах, тромбофлебитах с целью улучшения коллатерального кровообращения успешно применяются грязевые аппликации на поражённую конечность при температуре грязи 38-400, 10-12 процедур. грязелечение показано не ранее, чем через 5-6 месяцев после перенесённого острого тромбофлебита и затухания острых явлений в глубоких венах.

Из физиотерапевтических процедур назначается местная дарсонвализация по ходу поражённой вены по 5 минут ежедневно. Курс 12-15 процедур. В случае гиперкоагуляции  крови целесообразно применение гепарин-электрофореза. Если заболевание осложнено трофической язвой голени, рекомендуется УФО области язвы.

3. Методика грязелечения заболеваний центральной и периферической нервной системы.

грязелечение на курорте Ахтала рекомендуется проводить при следующих заболеваниях нервной системы:

А. Болезни и последствия травм периферической нервной системы.

1. Радикулиты различной локализации, инфекционно-аллергического  происхождения, а также вторичные, зависящие от заболеваний позвоночника, включая дископатии (остеохондрозы, состояние после операции на дисках), от гинекологических и прочих болезней по окончании острого периода, а также в более поздних стадиях.

2. Полирадикулоневриты (полиневриты, плекситы, невриты и нейрофибромиелиты, инфекционные, токсические, по окончании острого периода, а также в более поздних стадиях при наличии продолжающего восстановления функции).  

3. Последствия ранней и других травм, периферических отделов нервной системы (корешков, сплетений и нервных стволов).

Б. Болезни и последствия травм центральной нервной системы.

1. Менингомиелорадикулиты, миелиты и последствия эпидемического полиомиелита (в восстановленном и резидуальном периодах).

2. Последствия травмы головного мозга с нерезким нарушением в двигательной сфере (паралич).

3. Последствия ранней и других травм спинного мозга, его оболочек и конского хвоста.

Грязь назначается в виде общих и местных аппликаций, а также общих ванн температурой 38-440, продолжительностью  процедуры 5-20 минут.

Включение физиотерапевтического лечения и чередование процедур проводится по той же схеме, что и при заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

4. Методика грязелечения гинекологических заболеваний.

Грязелечение на курорте Ахтала рекомендуется женщинам, страдающим восполительными заболеваниями гениталий в хронической стадии (аднексит, параметрит, пельвеоперитонит, послеоперационные инфилтраты, экссудаты негнойного характера, бесплодие и др.).

Грязелечение проводится ежедневно, через день или два подряд с отдыхом на третий, в виде аппликаций, охватывающих область ниже пояса при температуре 42-440, продолжительностью 15-20 минут. Курс лечения 15-20 процедур или грязевых ванн при температуре 36-380. Одновременно больные получают влагалищные грязевые тампоны при температуре 44-460 по 15-20 минут, на курс лечения 15-20 процедур.

Грязелечение целесообразно сочетать с физиотерапией: индуктотермия (ДКВ), УВЧ – терапия, электрофорез различными лекарственными средствами (новокаин, кальций, антибиотики и др.).

Ослабленным больным, страдающим гинекологическими заболеваниями с подостным течением и имеющими, помимо основного, сопутствующие экстрагенитальные заболевания, грязевые аппликации следует назначать через день при температуре 38-400, продолжительностью 10 минут, влагалищные тампоны температурой 40-420 продолжительностью до 10 минут. Курс лечения 10-12 процедур.

При вульвите, кольпите, цервиците, эрозиях шейки матки, бартолините, а также гипогенитальных расстройствах грязелечение назначается в виде аппликаций на трусиковую  зону и влагалищных тампонов по вышеуказанной методике.

Грязелечение как нагрузочная процедура не рекомендуется при климатических расстройствах.

5. Методика грязелечения при кожных заболеваниях.

Их кожных заболеваний для грязелечения показаны хронические формы экземы, ограниченные нейродермиты и псориаз с ограниченными инвертированными бляшками (особенно при наличии псориатического артрита).

Грязелечение при данных заболеваниях применяется в виде аппликаций, большой частью местных, при температуре 40-420, продолжительностью 20 минут. Процедуры назначаются через день или два дня подряд   с последующим днём отдыха. Курс лечения составляет 12-15 аппликаций.